top of page

Эмболизация маточных артерий

Фибромиома, также известная как миома матки, - это доброкачественная опухоль, которая возникает из мышечной ткани стенки матки. Однозначная причина возникновения миомы матки до конца не известна, доказана лишь эстрогенная зависимость опухоли.
Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов. Ее частота среди гинекологических заболеваний составляет 20-44% В последнее время увеличивается число женщин репродуктивного возраста, страдающих миомой матки, а также возрастных первородящих (после 35 лет). Обращает на себя внимание наличие миомы матки у молодых женщин; средний возраст ее выявления составляет 32 года. Как правило, это наследственные миомы матки, которые возникают у женщин на 10-15 лет раньше, чем у их матерей. При бесплодии миому матки обнаруживают в 23,5% случаев. Первичное бесплодие наблюдается почти у каждой 4-5-й больной с этим диагнозом. Сохранение репродуктивной функции у женщин с миомой матки, в т.ч. после операции по поводу ее удаления, приобретает все большую социальную значимость. Это связано с наблюдающейся тенденцией к увеличению среднего возраста женщин, планирующих первую беременность, когда возможности реализации репродуктивной функции весьма ограничены.
 

1Субмукозная-миома.jpg

В зависимости от локализации миомы, различают:

  • Интрамуральные (межмышечный рост).

  • Субсерозные (рост из мышцы в сторону брюшной полости).

  • Субсерозные на ножке (не связаны с мышечным слоем).

  • Субмукозные (рост из мышцы в сторону полости матки).

  • Субмукозные на ножке.

А по количеству узлов эту патологию подразделяют на множественную ( когда узлов несколько) и одиночную ( узел один).
 

Клиническая картина заболевания:
У большинства пациенток с миомой матки имеются различные жалобы. Появление жалоб связано с ростом узлов по размеру и количеству и определенной их локализацией:

  • Обильные длительные менструации со сгустками, часто приводящие к анемии.

  • Межменструальные кровотечения при субмукозном расположении узлов.

  • Боли, частое мочеиспускание или запоры (сдавление соседних органов).

  • Боли во время или кровянистые выделения после половых сношений.

  • Нарушение детородной функции (бесплодие, невынашивание).

В настоящее время существует несколько основных методов лечения миомы матки:
Консервативные методы – гормонотерапия различными препаратами;
Хирургические методы: 
Гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) как открытым, так и лапароскопическим доступом;
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) -современный органосохраняющий метод лечения миомы матки. Может выполняться при миомах практически любых размеров и локализации. 
Радикальными методами, когда миома больше не рецидивирует (нет симптомов, нет роста) являются: гистерэктомия (удаление матки) и ЭМА.
В последние десятилетия отдаётся предпочтение методикам, сохраняющим орган (матку) - ЭМА, что позволяет сохранить детородную функцию у женщин молодого возраста и снизить число выполняемых гистерэктомий (удаления матки) у пациенток с доброкачественной патологией. Сохранение матки приводит к улучшению качества здоровья женщины, снижению риска раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Методика ЭМА:
Эмболизация — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией.  После предварительной местной анестезии, через небольшой прокол кожи в верхней части бедра, в режиме реального времени и под контролем рентгена, в артерию  вводится специальный тонкий катетер (2 мм),  который проводится непосредственно в маточные артерии.
Затем через катетер вводятся эмболизанты (крошечные частички поливинилалкоголя - размером 500 мк, что позволяет блокировать сосуды, питающие только миоматозные узлы. В узлах происходит ишемия (нарушение питания), некроз и последующее необратимое уменьшение объема узлов от 30 до 70%). Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочередно и в правую и в левую маточные артерии (сосуды питающие миому). Процедура может продолжаться от 30 минут до 2 часов в зависимости от варианта отхождения маточной артерии.

Embolizatsiya.jpg
emo.png

Преимущества эмболизации:
Вмешательство высокоэффективно более чем в 98% случаев, т.е. 98% больных после ЭМА уже не нужно возвращаться к вопросу о лечении миомы матки. Также:

  • Происходит немедленное улучшение симптоматики;

  • Миомы не возникают повторно (в отличие от миомэктомии);

  • Требуется очень короткое пребывание в больнице — 1-3 дня;

  • ЭМА проводится под местной анестезией и занимает 20-50 минут;

  • Матка не удаляется;

  • Сохраняется способность к деторождению.

Первым проявлением эффективности ЭМА является нормализация симптомов. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавления также уменьшаются и исчезают, этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после ЭМА. В среднем, к году узлы уменьшаются более чем в 4 раза. Небольшие миомы исчезают полностью.
Уже через 2 недели после ЭМА миом как таковых не остается — они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти снова. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. В настоящее время имеются позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде — более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по поводу миомы матки.

bottom of page